2017广西医改规划解读

2017-05-08相关报道

  医改作为一项事关民生的重大工程,一直是备受民众关注。4月21日,广西壮族自治区医改办在南宁召开新闻发布会,深入解读《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》(以下简称《规划》)。下面是小编整理的2017广西医改规划解读,欢迎大家查阅!

  “十三五”时期广西深化医改的目标

  《规划》提出,到2020年,覆盖广西城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

  基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖,每个居民拥有一份规范化电子健康档案和一张功能完备的智能健康卡。30分钟基本医疗卫生服务圈基本建成。

  基本医保报销比例稳定在75%左右,居民人均预期寿命比2015年提高0.6岁,孕产妇死亡率下降到18/10万以下,婴儿死亡率下降到7.5‰以下,5岁以下儿童死亡率下降到9.5‰以下。群众负担明显减轻,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。

  《规划》强调,“十三五”期间,广西要在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设和广西特色医改上取得新突破。

  全区城市公立医院综合改革全面推开

  《规划》提出,建立科学有效的现代医院管理制度。到2017年全区城市公立医院综合改革全面推开,到2020年基本符合广西实际的现代医院管理制度。

  控制公立医院医疗费用不合理增长,2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体力争降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下,全区公立医院医疗费用增长力争下降到10%以下,到2020年增长幅度稳定在合理水平。

  逐步取消公立医院行政级别。健全院长选拔任用机制,实行院长任期目标责任制,推进院长职业化、专业化建设。坚持公立医院公益属性。破除逐利机制,取消药品加成,切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。

  通过规范诊疗行为、医保控费等降低药品、耗材等费用,严格控制不合理检查检验费用,为调整医疗服务价格腾出空间,并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。适度放开特需医疗服务项目价格,由医疗机构根据市场自主制定。

  合理核定各级公立医院人员规模,打破医务人员编制、身份、单位、部门和所有制限制。加强对医务人员的长期激励,建立以公益性为导向的绩效考核机制。合理拉开收入差距,其中可重点向儿科、传染科、精神科等风险高且工作强度大的特殊岗位倾斜。医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查和化验等业务收入挂钩。

  实施公立医院薪酬制度改革后,公立医院工作人员的收入水平是否会有大幅度的提高?

  国家实施公立医院薪酬制度改革的指导思想是探索建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度,完善正常调整机制,健全激励约束机制,以增加知识价值为导向进行分配,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化,增强公立医院公益性,调动医务人员积极性,不断提高医疗服务质量和水平。

  基本原则是:一是坚持激励与约束相结合;二是坚持按劳分配与按生产要素分配相结合;三是坚持动态调整与合理预期相结合。

  主要内容包括:

  (一)优化公立医院薪酬结构,合理确定公立医院薪酬结构,注重医务人员长期激励,完善岗位绩效工资制。

  (二)合理确定公立医院薪酬水平。在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,建立动态调整机制,稳步提高医务人员薪酬水平。

  (三)推进公立医院主要负责人薪酬改革。合理确定医院主要负责人的薪酬水平。

  (四)落实公立医院分配自主权。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配,向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜,向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜,体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值,避免大锅饭。适当提高低年资医生薪酬水平,统筹考虑编制内外人员薪酬待遇,推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

  因此,短期内要实现公立医院工作人员的收入水平大幅度提高是对公立医院薪酬制度改革认识上的一个误区。随着社会经济的不断发展,各项改革工作的深化推进,一定能实现公立医院工作人员的收入水平稳步提高。

  基本实现家庭医生签约服务全覆盖

  《规划》提出建立科学合理的分级诊疗制度。2017年在全区14个设区市开展分级诊疗试点,到2020年分级诊疗模式逐步完善。2017年实现家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约覆盖率达到60%,到2020年基本实现全覆盖。实现农村每千服务人口不少于1名乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生。力争为基层医疗卫生机构培养1万名全科医生,每万名城市居民拥有2名以上全科医生,每个乡镇卫生院都有全科医生。

  健全对口支援长效机制,鼓励医师到基层医疗卫生机构多点执业,试点放开医院医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。

  实现基本医疗保险参保率稳定在95%以上

  建立高效运行的全民医疗保障制度。2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算,逐步实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。到2020年实现基本医疗保险参保率稳定在95%以上,建立医保基金调剂平衡机制,推进医保支付方式改革逐步覆盖。

  稳步提高基本医疗保障水平。健全与筹资水平相适应的基本医保待遇动态调整机制,科学界定、动态调整基本医疗保险支付范围和待遇水平,进一步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例之间的差距。

  完善城乡医疗救助制度,继续资助低保家庭成员、特困人员、孤儿、城乡低收入家庭中的重病患者及年满60周岁以上的老年人、农村低收入家庭中的重度残疾人参加城乡居民基本医疗保险,取消医疗救助起付线,提高医疗救助比例到80%以上。

2017广西医改规划解读

  药品供应规范有序

  建立规范有序的药品供应保障制度。加强价格管理,建立以基本药物为重点的临床用药综合评价体系,建立以市场为主导的药品价格形成机制,建立健全医保药品支付标准。实施药品采购“两票制”改革,力争到2020年基本建立药品出厂价格信息可追索机制,形成1家年销售额超过100亿以上的大型药品流通企业,药品批发百强企业年销售占批发市场总额的90%以上。加强自治区级药品集中采购平台规范建设,规范高值医用耗材网上阳光采购。

  所有设区市全部建成信息公开平台

  健全科学有效的综合监管体制。加强卫生计生综合监管执法体系建设和能力建设,到2020年医学和法学的专业人员不少于85%。建立健全公立医院信息公开制度,到2020年所有设区市全部建成信息公开平台,对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖。

  加强中医药、壮瑶医药服务能力建设

  继续推进广西特色医改工作。深入实施新一轮防治艾滋病攻坚工程,使接受规范随访服务的感染者和病人比例达85%以上,进一步加强重点人群、重点区域源头有效管控。加强妇幼健康服务体系建设,继续推进地中海贫血防治计划和母婴健康“一免二补”幸福工程。

  加强中医药、壮瑶医药服务能力建设,到2020年每万人口中医民族医床位数达到5.5张,每万人口中医民族执业(助理)医师数达到3.6人,所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和75%的村卫生室具备中医药民族医药服务能力。

  此外,广西还将统筹推进相关领域改革。健全完善人才培养使用和激励评价机制。到2020年所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。实现基层医疗机构“三个全面达标”,到2018年全区所有乡镇卫生院基础设施全面达到国家标准,床位配置达到每千人口1.25张;到2020年县级医疗卫生机构(含县改区)床位配置达到每千人口1.8张;群众县域内就诊率达到90%以上,基本实现大病不出县。

  《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》已于3月17日印发实施。


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